Пептиды для похудения: что показывает доказательная база

Семаглютид (Wegovy). Одобрен как еженедельная подкожная инъекция для хронического контроля веса у взрослых с ИМТ 30 или выше, или 27 или выше с хотя бы одним весовым сопутствующим заболеванием. В ключевом 68-недельном испытании, описанном в инструкции (Исследование 1, n=1306 на семаглютиде против 655 на плацебо), средняя масса тела изменилась на -14,9% с семаглютидом 2,4 мг против -2,4% с плацебо. В том же исследовании 83,5% группы семаглютида потеряли не менее 5% массы тела против 31,1% на плацебо, и 47,9% потеряли не менее 15% против 4,8%. Отдельная пероральная таблетка семаглютида для контроля веса была одобрена под NDA 218316 22 декабря 2025 года.

Тирзепатид (Zepbound). Двойной агонист GIP и GLP-1, одобренный 8 ноября 2023 года. Его ключевое 72-недельное испытание сообщило о средней потере веса -15,0% при 5 мг, -19,5% при 10 мг и -20,9% при 15 мг против -3,1% на плацебо, с примерно 630 участниками на группу. Процент потерявших не менее 15% массы тела колебался от 48,0% при 5 мг до 70,6% при 15 мг против 8,8% на плацебо.

Лирализат (Saxenda). Самый старый из группы, одобрен 23 декабря 2014 года. Это ежедневная инъекция, а не еженедельная, и его заявленная потеря веса значительно меньше, чем у более новых препаратов. Он все еще на рынке и все еще назначается, но клинически он был в значительной степени заменен.

Сетмеланотид (Imcivree). Одобрен 25 ноября 2020 года, этот препарат не является общим препаратом для ожирения. Он воздействует на путь рецептора меланокортин-4 и предназначен для ожирения, вызванного определенными подтвержденными генетическими дефектами. Генетический тест ограничивает назначение.

Для подробного разбора каждого препарата, что конкретно указывает на этикетке и испытаниях, см. наши страницы о дозировке семаглютида и дозировке тирзепатида.

Оба лидирующих одобренных пептида имеют обязательный этап увеличения дозы, и это часть, которую часто пропускают в суммарных обзорах.

Инструкция Wegovy начинается с 0,25 мг один раз в неделю в течение четырех недель, затем доза увеличивается каждые четыре недели, пока не будет достигнута поддерживающая доза 2,4 мг. Это 16-недельный прогресс до того, как кто-либо получит дозу, которая дала результаты испытаний.

Инструкция Zepbound начинается с 2,5 мг один раз в неделю, явно указывая, что 2,5 мг предназначено для начала и не предназначено для хронического управления весом. Через четыре недели доза увеличивается до 5 мг, а дальнейшие увеличения происходят в increments по 2,5 мг после как минимум четырех недель на текущей дозе, до поддерживающей дозы 5, 10 или 15 мг и максимальной дозы 15 мг.

Опубликованные проценты в заголовках получены от людей, прошедших эти ступени. Четырехнедельный снимок на начальной дозе не является предварительным просмотром 68- или 72-недельного числа. Какую дозу должен получать конкретный человек, и следует ли вообще повышать дозу, решает врач на основе переносимости и ответа, а не что-то, что можно решить с помощью таблицы.

Ретатрутайд — это соединение, которое вызывает наибольший объем поисков среди неодобрённых вариантов, и в отличие от большинства исследовательских пептидов у него есть настоящие данные фазы 3. Это триплексный агонист GIP, GLP-1 и рецептора глюкагона.

В TRIUMPH-1 (NCT05929066), фаза 3 испытания, случайным образом распределенных 2339 участников по группам 4 мг, 9 мг, 12 мг и плацебо, основные результаты, объявленные в мае 2026 года, сообщили о средней потере веса за 80 недель -17,6% (4 мг), -23,7% (9 мг), -25,0% (12 мг) и -3,9% (плацебо) по оценке режима лечения. По оценке эффективности, которая моделирует, что произошло бы, если бы все остались на лечении, те же группы показали -19,0%, -25,9%, -28,3% и -2,2%. Предназначенное расширение 532 участников с ИМТ 35 или выше продолжилось до 104 недель и достигло до -30,3%.

Два предостережения должны быть рядом с этими числами. Во-первых, они являются основными результатами компании; полная статья, опубликованная в рецензируемом журнале, не появилась к моменту написания. Во-вторых, более практично, то, что говорит сам Lilly, заключается в том, что ретатрутайд законно доступен только участникам своих клинических испытаний. Все остальное, распространяющееся под этим названием, не поступило из цепочки поставок испытаний. См. наш страницу дозировки ретатрутайда о том, что само протокол испытания указывает.

Кагрилинтид плюс семаглютид (CagriSema) — еще одна комбинация, находящаяся на рассмотрении FDA после подачи Новой лекарственной заявки в декабре 2025 года. Он не был одобрен к моменту написания.

Это настоящее источник путаницы, и это меняет, как выглядит математика дозировки.

Foundayo (orforglipron) был одобрен 1 апреля 2026 года для контроля веса. Это частичный агонист рецептора GLP-1, но это не пептидный маленький молекулярный препарат, принимаемый в виде ежедневной таблетки. FDA описывает начальную дозу 0,8 мг, увеличивающуюся до 2,5 мг через как минимум 30 дней, затем до 5,5 мг, с возможными дальнейшими шагами до 9 мг, 14,5 мг или 17,2 мг. Нет флакона, нет разведения, и нет шприца.

Тесофенсин, который появляется на многих списках "лучших пептидов для похудения", является триплексным ингибитором обратного захвата моноаминов. Он также не является пептидом, и у него нет одобрения FDA для ожирения; ClinicalTrials.gov указывает на завершенное фаза 2 испытание по ожирению, но нет фаза 3 программы по ожирению.

Если список смешивает их с семаглютидом без отметки различий, относитесь ко всему остальному списку с подозрением.

Два имени постоянно появляются и заслуживают прямого ответа.

AOD-9604 — фрагмент человеческого гормона роста, активно маркируемый для потери жира. Поиск в ClinicalTrials.gov для AOD-9604 возвращает ноль зарегистрированных исследований. Он появляется в старых обзорных статьях как соединение, которое находилось в разработке, но нет зарегистрированной записи испытаний, подтверждающей утверждение о потере веса, и у него нет одобрения FDA. Наши страница дозировки AOD-9604документирует то, что описывают поставщики и ранняя литература, что не то же самое, что доказательство эффективности.

5-Амино-1MQвозвращает также ноль зарегистрированных исследованийна ClinicalTrials.gov. Опубликованные работы о нем предклинические.

То же самое верно для большинства стеков, продаваемых как "сжигатели жира" с гормоном роста. Отсутствие зарегистрированного испытания не является доказательством того, что соединение ничего не делает, но это означает, что никто не может сказать вам размер эффекта, и любые процентные цифры, которые вы видите для этих соединений, не измерялись в контролируемом клиническом испытании.

Здесь есть различие, которое часто ошибочно воспринимается в разговорах о дозировке.

Одобренные продукты не реабсорбируются.Wegovy, Zepbound и Saxenda поставляются как предзаполненные ручки, содержащие раствор. Нет порошка, нет бактерицидной воды и нет преобразования единиц для пациента. Ручка доставляет обозначенную дозу.

Расчеты по реабсорбции применяются к лиофилизированному порошку в ампулах, которым поставляются не одобренные исследования соединения. Арифметика сама по себе проста и заслуживает понимания независимо от:

• Шприц с U-100 содержит 100 единиц на 1 мл. Единицы — это маркировка объема, а не массы.
• Концентрация равна общей массе пептида, деленной на объем разбавителя. Реабсорбирование 10 мг ампулы с 2 мл бактерицидной воды даст 5 мг/мл.
• Объем, необходимый, равен целевой массе, деленной на концентрацию. При 5 мг/мл, целевая масса 2,5 мг составляет 0,5 мл, что равно 50 единицам на шприце U-100.
• Изменение объема разбавителя приведет к изменению всех значений единиц. Содержание мг в ампуле не меняется.

Наши руководство по реабсорбцииподробно объясняет это, а руководство по измерению шприцаохватывает, почему маркировка единиц отличается между цилиндрами U-100 и U-40. Оба являются арифметическими справочниками, а не рекомендациями по назначению.