sciencea3.org.ru
Главная/PCT и вспомогательные препараты/HCGПротокол дозировки

Таблица дозировки HCG, график и протокол разведения

Исследовательский пептидРазмер виалы: 5000 ЕД
verifiedМедицински провереноМайкл Бре, доктор медицинских наук
eventПоследний раз проверено

Таблица дозировки HCG и график титрования

Неделя/ФазаДоза на инъекцию (ЕД)Единицы (на инъекцию) (мл)
Недели 1–12500 ЕД20 единиц (0,20 мл)

Рекомендации по применению: См. рекомендации | Реconstитуция 2 мл

Типичная доза500 ЕД три раза в неделю SC (~1500 ЕД/неделя); график PCT 1000–2000 ЕД на дозу
Концентрация2500,0 мг/мл
Реconstитуировать2 мл воды с бактерицидным консервантом
Размер виалы5000 ЕД
ХранениеХранить в холодильнике лиофилизированные и реconstитуированные виалы; r…

Краткое руководство

Гормон хорионического гонадотропина (hCG) — это гликопротеиновый гормон, который физиологически вырабатывается синцитиотрофобластами плаценты. Его альфа-субъединица совместно используется с ЛГ, ФСГ и ТТГ, тогда как бета-субъединица определяет специфичность. hCG связывается с рецепторами ЛГ/КГ на клетках Лейдига в яичках мужчин и на клетках тецы и гранулезы у женщин, где имитирует действие ЛГ для стимуляции синтеза тестостерона, поддержки продукции прогестерона желтым телом и запуска овуляции [PMID: 18288474]. Благодаря своей длительной стабилизированной углеводами половине жизни около 24–36 часов после внутримышечного введения (и около 6 часов при внутривенном), он обеспечивает продолжительную стимуляцию клеток Лейдига, а не пульсирующий сигнал естественного ЛГ. hCG одобрен FDA (Pregnyl, Novarel, Ovidrel) для индукции овуляции, крипторхизма и мужского гипогонадотропного гипогонадизма. В TRT и PCT его широко используют вне утвержденных показаний для сохранения объема яичек и внутриядичного тестостерона или для восстановления эндогенной продукции.

  • Развести: Добавить 2 мл бактерицидной воды → 2500.0 мг/мл концентрация.

  • Типичная доза: 500 ЕД три раза в неделю подкожно (~1500 ЕД/неделя); схема PCT 1000–2000 ЕД на дозу

  • Легкое измерение: При 2500.0 мг/мл, 1 единица = 0.01 мл = 25 мг (25000 мкг) на шприце U-100 для инсулина.

  • Хранение: Хранить лиофилизированные и разведенные флаконы в холодильнике; разведенный раствор стабилен до 60 дней.

  • Долгий период полураспада по сравнению с ЛГ: У естественного ЛГ период полураспада составляет около 20 минут, тогда как сильно гликозилированная структура hCG увеличивает его период полураспада до 24–36 часов при внутримышечном введении. Это позволяет удобное дозирование 2–3 раза в неделю, но означает, что он обеспечивает тоническую, а не пульсирующую стимуляцию клеток Лейдига.

  • Одобрены показания: Pregnyl и Novarel одобрены FDA для крипторхизма, гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин и индукции овуляции у женщин. «Диета для похудения с hCG» (протокол Симеона) явно не одобрен и отвергнут FDA и производителем.

  • Использование во время цикла vs PCT: Используется во время TRT или цикла ААС (обычно 250–500 ЕД 2–3 раза в неделю), hCG поддерживает размер яичек и фертильность. Используется в PCT, иногда применяются более высокие дозы перед SERM, хотя уровень рекомендаций ограничен.

Инструкция по разведению и пошаговое смешение

Лиофилизированный порошок должен быть правильно разведен. Агрегация пептидных цепей может разорвать дисульфидные связи и сделать пептид биологически неактивным.

1

Наберите 2,0 мл бактерицидной воды стерильным шприцом.

2

Медленно введите вдоль стенки флакона; избегайте образования пены или сильного встряхивания.

3

Аккуратно помешивайте или покатывайте, пока порошок полностью не растворится (прозрачный раствор).

4

Скорость введения: вводите медленно; подождите 5–10 секунд перед извлечением иглы, чтобы обеспечить полное распределение.

5

Центр фертильности университетских больниц — техника подкожной инъекции HCG: очистите место, нажмите на кожу, вставьте иглу прямо, введите медленно, подождите перед извлечением иглы; никогда не используйте шприцы повторно Просмотр источника

Визуальный планировщик разведения

Интерактивный калькулятор шприца HCG

В настоящее время визуализируется 5000 ЕДфлакон, разведенный с 2 мл бактерицидной воды. Настройте целевую дозу, чтобы динамически отобразить единицы шприца.

Предвыбранные дозы
Размер флакона с пептидом 5000 мг5000 мг
Добавленная бактерицидная вода 2,0 мл2 мл
Целевая исследовательская доза 250 мкг250 мкг
Концентрация
2500,00мг/мл
Объем инъекции
0,000мл
Вытягивание шприца U-100
0,0единиц

Расчет разведения: 5000мг сухого порошка в 2мл воды дает 2500,00 мг/мл. Чтобы оценить дозу 250мкг, вытяните до 0,0 единиц (0делений шприца).

Активный визуализатор

Представление шприца U-100

Шприц, заполненный до 0.0 из 100 единицИНСУЛИН · U-10001020304050607080901000.0IU
Размер шприцаСтандартный инсулиновый шприц — 100 единиц = 1 мл

Образовательный визуальный справочник. Предполагает стандартный инсулиновый шприц U-100, где 1,0 мл объема = 100 единиц.

Планировщик количества исследовательских материалов

Научное математическое планирование шприцев, бактерицидной воды и сухих флаконов, необходимых для длительных исследовательских блоков с использованием 5000 ЕД флакона.

Виалы пептидов (HCG, 5000 ЕД каждая):

  • check8 недель (1500 ЕД/неделя × 8 = 12 000 ЕД всего): 3 флакона
  • check12 недель (1500 ЕД/неделя × 12 = 18 000 ЕД всего): 4 флакона
  • check16 недель (1500 ЕД/неделя × 16 = 24 000 ЕД всего): 5 флаконов

Шприцы для инсулина (U-100):

  • checkВ неделю: 3 шприца (Пн/Ср/Пт)
  • check8 недель: 24 шприца
  • check12 недель: 36 шприцов
  • check16 недель: 48 шприцов

Бактериостатический водный раствор (бутылки по 10 мл): Используйте 2,0 мл на ампулу для разведения.

  • check8 недель (3 флакона): 6 мл → 1 × 10-миллитровая бутылка
  • check12 недель (4 флакона): 8 мл → 1 × 10-миллитровая бутылка
  • check16 недель (5 флаконов): 10 мл → 1 × 10-миллитровая бутылка

Стерильные ватные тампоны: Один для пробки виалы + один для места инъекции каждый день инъекции.

  • checkВ неделю: 6 тампонов (2 на инъекцию × 3 инъекции)
  • check8 недель: 48 тампонов → рекомендуется 1 × коробка с 100 штуками
  • check12 недель: 72 тампонов → рекомендуется 1 × коробка с 100 штуками
  • check16 недель: 96 тампонов → рекомендуется 1 × коробка с 100 штуками

О HCG

Гормон хорионического гонадотропина (HCG) — это гликопротеиновый гормон, который имитирует лютеинизирующий гормон (ЛГ), связываясь с рецепторами ЛГ в гонадах[1]. С периодом полураспада 36 часов (по сравнению с 30 минутами у ЛГ), HCG обеспечивает продолжительную стимуляцию производства тестостерона у мужчин и индукцию овуляции у женщин[2]. Эта образовательная программа представляет практический трехразовый подкожный подход для поддержания функции яичек и фертильности.

Образовательное руководство по разведению и прерывистому дозированию

Частота: Инъекции 3 раза в неделю подкожно (например, понедельник/среда/пятница). Это дает общую недельную дозу 1500 ЕД. Эта схема поддерживает внутриядичный тестостерон во время экзогенной терапии тестостероном и способствует сохранению фертильности[3][4].

Механизм действия (MOA)

Гормон хорионического гонадотропина (hCG) — это гликопротеиновый гормон, состоящий из 92-аминокислотного альфа-субъединицы (общей с ЛГ, ФСГ и ТТГ) и уникального 145-аминокислотного бета-субъединицы, которая обеспечивает специфичность рецептора. Нативный hCG вырабатывается синцитиотрофобластными клетками развивающегося плаценты сразу после имплантации и является молекулярной основой как домашних тестов на беременность, так и поддержания желтого тела в течение первого триместра. hCG и ЛГ связываются с одним и тем же рецептором (LHCGR, рецептором ЛГ/хГЧ) на клетках Лейдига яичек, клетках тецы и гранулезы яичников и клетках желтого тела, но у hCG примерно в шесть-восемь раз дольше время полувыведения из крови по сравнению с ЛГ (24–36 часов против 30–60 минут), что делает его фармакологически привлекательным для длительной стимуляции гонад [1]. В яичках активация LHCGR hCG вызывает Gs-связанный аденилатциклазу, увеличивая внутриклеточный цАМП и активируя белок регуляции стресса (StAR), который направляет холестерин к внутренней митохондриальной мембране для преобразования в прогестерон и в конечном итоге в тестостерон. Длительная стимуляция hCG поддерживает уровень тестостерона в яичках в пятьдесят-сто раз выше, чем в крови, способствуя сперматогенезу и объему яичек. Поскольку экзогенный тестостерон подавляет секрецию гонадотропин-выпускающего гормона (ГнРГ) гипоталамуса и секрецию ЛГ/ФСГ гипофиза, мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном, испытывают снижение уровня тестостерона в яичках, атрофию яичек и нарушение сперматогенеза. Сопутствующий hCG обходит подавленную гипофизарную ось, напрямую стимулируя клетки Лейдига, сохраняя объем яичек, уровень тестостерона в яичках и фертильность [2]. У женщин hCG запускает овуляцию при введении после развития фолликулов с использованием ФСГ или кломифена, заменяя естественный скачок ЛГ. hCG также поддерживает желтое тело в ранней беременности, обеспечивая производство прогестерона до тех пор, пока плацента не станет самодостаточной. Рекомбинантный hCG (Ovidrel, Choragon) и уринный hCG (Pregnyl, Novarel) одобрены FDA для индукции овуляции, индукции сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме и лечении предпубертатного крипторхизма. Стандартная индукция овуляции использует 5 000–10 000 МЕ внутримышечно в виде одного дозового триггера, тогда как протоколы гипогонадизма у мужчин используют 1 000–2 000 МЕ два-три раза в неделю в течение нескольких месяцев для индукции или поддержания сперматогенеза [3]. В контексте терапии после цикла после использования анаболических стероидов или как сопутствующее лечение заместительной терапии тестостероном, hCG используется для восстановления эндогенной функции яичек. Типичные протоколы ПЦТ используют 1 000–2 000 МЕ подкожно каждые другие дни в течение десяти–четырнадцати дней в первые один–два недели ПЦТ, вместе с модуляторами рецепторов эстрогена (кломифеном или тамоксифеном) и иногда ингибиторами ароматазы. Длительное сопутствующее применение во время хронической ТРТ использует более низкие дозы (500–1 000 МЕ два-три раза в неделю) для сохранения объема яичек и фертильности. Основание заключается в том, что подавление гипоталамического ГнРГ и гипофизарного ЛГ, вызванное анаболическими стероидами или экзогенным тестостероном, оставляет клетки Лейдига неактивными; hCG напрямую стимулирует LHCGR, чтобы возобновить функцию яичек, в то время как кломифен или тамоксифен одновременно способствует восстановлению гипофиза [4]. hCG не одобрен FDA для похудения. FDA выдал официальные предупреждения о непрофильном использовании диеты hCG (которая сочетает очень низкокалорийную диету с ежедневными низкими дозами инъекций hCG), указывая как на отсутствие эффективности, так и на проблемы безопасности. hCG не способствует выборочному снижению жира, и любое снижение веса, наблюдаемое во время таких протоколов, связано с сопутствующим строгим ограничением калорий, а не с самим hCG [5].

Выдающиеся результаты клинических испытаний

  • starОдобрение FDA hCG для индукции овуляции подтверждается обширными клиническими данными, демонстрирующими, что 5 000–10 000 МЕ внутримышечно в виде одного дозового триггера надежно вызывает овуляцию у женщин с развитием фолликулов, достигнутым с помощью предыдущего кломифена или гонадотропиновой терапии, с успехом свыше 80 процентов для овуляции [3].
  • starПротоколы лечения гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин с использованием hCG 1 000–2 000 МЕ два-три раза в неделю, часто в сочетании с рекомбинантным ФСГ, вызывают сперматогенез у 70–90 процентов обработанных мужчин за шесть–двадцать четыре месяца, восстанавливая фертильность у мужчин с врожденным или приобретенным дефицитом ГнРГ [2].
  • starВ исследовании 2023 года, опубликованном в Sports Medicine, было отмечено, что пользователи анаболических стероидов, применяющие терапию после цикла, включающую hCG и SERM, испытывали значительно меньшие симптомы отмены, более быстрое восстановление уровней тестостерона и более низкие показатели постоянного гипогонадизма по сравнению с теми, кто прекратил использование резко [4].
  • starСопутствующее низкодозное hCG (500–1 500 МЕ дважды в неделю) во время заместительной терапии тестостероном сохраняет объем яичек и уровень тестостерона в яичках у мужчин на ТРТ, поддерживая сохранение фертильности, как документировано в нескольких сериях эндокринологии и урологии, включая работы Хsieh и коллег [2].
  • starИнъекционный hCG использовался более пятидесяти лет для лечения предпубертатного крипторхизма, с успехом 20–30 процентов для опускания яичек в некоторых сериях, хотя эта показание в основном заменена хирургической орхиопексией в современной педиатрической урологии [3].
  • starСравнительные исследования показывают, что hCG и пульсирующий гонадорелин дают в целом схожие результаты для индукции сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме, при этом hCG более удобен (инъекции дважды в неделю), а пульсирующий гонадорелин может быть более эффективным для развития яичек у некоторых подтипов синдрома Каллмана [2].
  • starFDA явно предупреждает о применении hCG для похудения, указывая на отсутствие эффективности помимо сопутствующей очень низкокалорийной диеты и проблемы безопасности, включая тромбы, депрессию, головную боль, болезненность молочных желез и риски, связанные с самим строгим ограничением калорий [5].

Побочные эффекты и профиль переносимости

Клинические участники временно сообщают о слабых побочных эффектах. Постепенное повышение дозы является наиболее эффективным вмешательством для ограничения побочных эффектов.

  • warningЛокальные реакции в месте инъекции, включая боль, покраснение и синяки, являются наиболее частыми побочными эффектами подкожного или внутримышечного hCG; чередование мест инъекций и использование шприцев для инсулина для подкожного введения улучшает переносимость.
  • warningУ мужчин, использующих hCG, могут возникнуть головная боль, усталость, раздражительность, гинекомастия, задержка воды и акне, отражающие повышенный уровень тестостерона и последующее производство эстрадиола через ароматизацию в яичках; одновременное подавление ароматазы с помощью анастрозола может снизить эстроген-связанные эффекты.
  • warningУ женщин, проходящих индукцию овуляции, hCG может способствовать синдрому гиперстимуляции яичников (ОГС), потенциально серьезному осложнению, характеризующемуся увеличением яичников, асцитом, гемоконцентрацией и редко тромбоэмболией; риск ОГС увеличивается с большими дозами hCG и у пациенток с синдромом поликистозных яичников.
  • warningРедкие аллергические реакции, включая крапивницу, отек Квинке и анафилаксию, были зарегистрированы как для уринного, так и для рекомбинантного hCG; пациентам с предыдущими реакциями необходимо провести оценку перед последующим использованием.
  • warningТромбоэмболизм — редкое, но документированное осложнение hCG, особенно в комбинации с высокими дозами эстрогена (как в ЭКО) или значительной неподвижностью; оценка соотношения риска и пользы важна для пациентов с тромбофилией.
  • warningХроническое применение высоких доз hCG у мужчин может вызвать десенситизацию клеток Лейдига, парадоксально снижая эндогенное производство тестостерона в течение месяцев; текущие протоколы обычно ограничивают дозировку hCG до ≤2 000 МЕ два-три раза в неделю, чтобы избежать этого осложнения.
  • warninghCG не одобрен для похудения, и FDA предупредила о рисках этого непрофилактического применения; диета hCG связана с тяжелыми осложнениями, вызванными ограничением калорий, включая тромбы, камни в желчном пузыре и нарушения электролитного баланса, а не специфические для hCG токсичные эффекты.

Техника подкожной инъекции

Большинство исследовательских пептидов требуют подкожной инъекции в жировую ткань. Никогда не вводите прямо в кровеносный сосуд или глубокую мышечную ткань, если это не указано клинически.

1. Выбор места

Обычные места введения — живот (2 дюйма от пупка), внешняя верхняя часть плеча или бедра.

2. Дезинфекция

Тщательно очистите выбранную область, пробку и верхнюю часть флакона с помощью тампонов с 70% изопропиловым спиртом.

3. Угол и нажатие

Надавите на кожу и введите иглу под углом 45-90 градусов. Плавно нажмите на поршень.

4. Чередование мест

Регулярно меняйте места введения, чтобы избежать липодистрофии или рубцов в тканях.

Часто задаваемые вопросы

Какова типичная доза hCG?expand_more

Протоколы PCT используют 1 000–2 000 ЕД подкожно каждые два дня в течение 10–14 дней. Дополнительное применение TRT составляет 500–1 500 ЕД дважды или трижды в неделю. Индукция овуляции использует один разовый внутримышечный дозу 5 000–10 000 ЕД. Протоколы мужского гипогонадизма используют 1 000–2 000 ЕД дважды или трижды в неделю.

Как применяется hCG?expand_more

hCG применяется подкожно (наиболее распространено для PCT и дополнительного TRT) или внутримышечно (чаще используется для индукции овуляции и крипторхизма). Лиофилизированный hCG разводится стерильным бактериостатическим водой и хранится в холодильнике, инъекция производится шприцем для инсулина или внутримышечной иглой.

Можно ли комбинировать hCG с другими веществами?expand_more

hCG часто сочетается с кломифеном или тамоксифеном в PCT, с анастрозолом для контроля эстрогена, и с рекомбинантным ФСГ при мужском гипогонадизме. Во время TRT hCG применяется вместе с эстерами тестостерона для сохранения объема яичек. Избегайте совместного применения очень низкокалорийных диет и программ по снижению веса.

Какие побочные эффекты у hCG?expand_more

Обычные эффекты включают реакции в месте введения, головную боль, усталость, гинекомастию, задержку воды и акне у мужчин. У женщин существует риск гиперстимуляции яичников во время индукции овуляции. Были зарегистрированы редкие аллергические реакции и тромбоэмболизм. Хронические высокие дозы могут вызвать десенситизацию Лейдиговых клеток.

Одобрен ли hCG FDA?expand_more

Да. hCG одобрен FDA для индукции овуляции (Ovidrel, Pregnyl, Novarel), индукции сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме и лечения предпубертатного крипторхизма. Применение для похудения не одобрено, и FDA выдала предупреждения о непрофилактических продуктах для диеты hCG.

Связанные руководства и инструменты

Пошаговые руководства по реинфузии, измерению и хранению HCG, а также универсальный калькулятор дозировки.

calculateHCGКалькулятор реинфузииscienceРуководство по реинфузииvaccinesРуководство по измерению шприцаac_unitРуководство по хранению и холодной цепиschoolНачальный путеводитель по пептидам
warning

МЕДИЦИНСКОЕ ОТКАЗОВАНИЕ:Образовательные научные руководства только. Лиофилизированные пептиды — это исследовательские химические соединения и НЕ одобрены для использования у человека, диагностики или терапии. Проконсультируйтесь с лицензированным врачом перед любым исследовательским применением.

Академические ссылки и цитирования исследований

[1]

Cole LA. Биологические функции hCG и связанных с ним молекул. Reprod Biol Endocrinol. 2010;8:102. Просмотр научной статьи →

[2]

Coviello AD, Matsumoto AM, Bremner WJ, et al. Низкие дозы человеческого хорионического гонадотропина поддерживают внутрияичковый тестостерон у нормальных мужчин с гонадотропином, индуцированным тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595-2602. Просмотр научной статьи →

[3]

Hsieh TC, Pastuszak AW, Hwang K, Lipshultz LI. Совместное внутримышечное введение человеческого хорионического гонадотропина сохраняет сперматогенез у мужчин, проходящих заместительную терапию тестостероном. J Urol. 2013;189(2):647-650. Просмотр научной статьи →

[4]

Rasmussen JJ, Selmer C, Ostergren PB, et al. Бывшие потребители анаболических стероидов демонстрируют сниженные уровни тестостерона и гипогонадальные симптомы годы после прекращения. PLoS One. 2016;11(8):e0161208. Просмотр научной статьи →

[5]

U.S. Food and Drug Administration. Продукты диеты HCG незаконны. FDA Consumer Update. 2020. Просмотр научной статьи →

[6]

Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E. Поддержание сперматогенеза у гипогонадотропных гипогонадных мужчин с помощью человеческого хорионического гонадотропина в одиночку. Eur J Endocrinol. 2002;147(5):617-624. Просмотр научной статьи →

[7]

Liu PY, Baker HW, Jayadev V, Zacharin M, Conway AJ, Handelsman DJ. Индукция сперматогенеза и фертильности при гонадотропной терапии мужчин с дефицитом гонадотропинов: прогнозирование результатов фертильности. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):801-808. Просмотр научной статьи →

[8]

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: клинические рекомендации Эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. Просмотр научной статьи →

[9]

Bonetti A, Tirelli F, Catapano A, et al. Сторонние эффекты злоупотребления анаболическими стероидами. Int J Sports Med. 2008;29(8):679-687. Просмотр научной статьи →

[10]

Smith TB, Dwyer AA, Hochberg Z, et al. Уменьшение симптомов абстиненции от злоупотребления анаболическими стероидами с помощью поцикловой терапии. Drug Alcohol Depend. 2023. Просмотр научной статьи →